这是个沉重而重要的问题,研究表明, 90 %以上自杀的人在自杀之前会无意识或者有意识地发出警告信号,这是他们对世界的求助呼唤,及时发现并给予关怀,才能挽救生命。
自杀倾向主要有冲动性自杀与蓄谋自杀两种,前者常伴有难以控制,剧烈波动情绪,通常在应激事件之后发生烦躁、愤怒以及剧烈变化,进而产生冲动性的自伤乃至自杀,后者常与长期抑郁相关联,包括情绪消极,生理与认知功能退化,厌世言语和不同于平时行为的改变。
消极情绪为低落悲观,无故落泪,对人和事物无兴趣,功能退化包括疲乏易疲劳、记忆力差、注意力不集中、睡眠多或少、食欲减退;厌世的话可能是“活得很累、很痛苦”、“活着没意义”、“我死了,所有的问题都解决了”、“什么也改变不了,没有希望”、甚至讨论了自杀的地点和方法。

行为改变可能是立遗嘱,安排财产与家人事务,清理物品,赠送贵重东西,写告别信,生活习惯突变,购买与自杀相关的药物或者工具,饮酒、吸烟忽然增多,关注死亡的作品或者报道,或独自爬山,飙车等极端行为。
帮助有自杀意愿的人,五件事不做,不歧视排斥,因为自杀的污名增加了当事人和亲属的压力,也阻碍了求助和披露,别批评指责他们本来就觉得自己没价值,指责只会增加这种感受,也别用父母和家人的道德绑架,因为有的人就是觉得拖累了家人,或者想借此来攻击和惩罚他们。
不要否定或者忽略他们的感受,“你还年轻,怎么就想死“比你惨的多了”不会给予安慰,只会使绝望、内疚与自责更加严重;不要轻视不断说要自杀者,这可能是求救信号。也不要说替他保密,要及时联合各方力量帮忙。
另外还有三件事情可以做,一是和他们谈论自杀,谈论并不强化想法,反而可以让他们表达,疏泄痛苦,降低风险;二是以尊重和关心陪伴倾听,高风险者需24小时有个人陪伴,不要让他独处,尽量控制他接触相关的工具和途径;三是鼓励求助专业帮助,由于心理危机的痛苦与压力,往往已经不是一般的应对方法可以解决的,具体情况应及时到正规医院进行咨询。