临床上多见于孕早期的稽留流产,孕中期的突然破水,孕晚期的胎死腹中几日未察觉,或是孩子出生后不能保住。
那时我已经怀孕8个月了,更能体会到这种恐惧,作为一名妇产科医师,建议孕晚期进行胎心监护,同时也要学会计算胎动,胎心监测仪是否要准备或者租用,还是应该去正规的医院。
题主承受着孕7月份失去孩子痛苦,一时难以接受很正常,但临床上也看到孩子出生之后一切正常,养到一两岁乃至更久才发现有智力障碍,因此除了安慰外也要查明这次胎死腹里的原因,判断是否需进一步检查,因为这关乎下次怀孕。
死胎指妊娠20周之后胎儿于子宫内死亡,分娩过程中死亡称死产,也称死胎。
常见的原因有脐带扭转,缠绕,真结,缩窄变细,脐带先露和脱垂,脐带异常为最常见原因,前置胎盘,胎盘早剥及胎盘结构与功能异常,可能致胎儿宫里缺氧和死胎;妊娠期的高血压疾病,妊娠期肝内的胆汁淤积症,重度贫血以及宫内感染这些母体并发症,合并症也是主要原因。
胎儿方面染色体异常致胎死宫内概率为6 %,先天畸形,先天心脏病,腹裂,神经管缺陷,脑积水,胎儿水肿,弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒,单纯疱疹病菌,梅毒, B组链球菌,细小病毒B19等感染均可能致死胎,生产中胎儿缺氧,窒息可致死产。
一旦确诊,应尽早引产,方法包括药物性与非药物引产。
羊膜腔注射利凡诺可用于12 ~ 28周妊娠,米索前列醇及缩宫素亦可用于引产,但剖宫产者应慎用缩宫素,水囊引产适合28周后晚期妊娠,需阴道无感染,胎膜完整;剖宫取胎一般不建议,只有在孕妇有严重的并发症或者合并症需要及时终止妊娠的时候才采用,具体的处理需要到正规医院进行评估。
脐带因素无法预防,但可以通过自测胎动,胎心监护,胎儿脐血流检测及胎儿B超检测预测及时处理,降低围产儿的死亡率,脐动脉s / D及阻力指数可直接显示脐带缠绕与扭转严重程度, B超可见脐带绕颈,前置胎盘及胎盘早剥
孕期的严重并发症为死胎死产的主要原因,加强对高危妊娠的监护和管理有利于减少发生率,减少因胎儿因素造成的死胎需重视孕前的咨询、孕期的保健以及产前的诊断。
胎动为孕妇最直接感受的重要提示,胎动异常或表示宫内缺氧,胎动消失为胎儿死亡危险信号,胎动每2个小时不超过10次一般正常,少于10次或者减少50 %表示可能缺氧,应及时去医院诊治。晕眩恐惧可理解,但带思念生活,也要做好能做的检查与监护。