很多人在谈及社保的时候，习惯性地将注意力集中在报销比率这一方面，仿佛比例越是高，保障也就越是差不多。
但真正令人难过的，往往并不是社保全然不顾，而是在看病的过程中那一笔必须首先拿出的钱。
社保自身已经很不错，常用药已经基本覆盖了，药品也正在进行谈判降价。封顶线在一般的情况下也不会有那么高的花费。
这些方面的安排确实是减轻了不少人的负担的，也说明了社保并非是一张不起作用的纸。
问题就在于，社会保险解决的是某些医疗方面的费用，而不是将所有费用都提前转化成现金交给患者。
人民太过贫困，是很多人在面临医疗支出的时候最为现实的基础。
如果自费项目略多一点，则社保综合只能报到100%左右。
这句话说起来并不低，但报销一半并不意味着剩下的那一半自然就能够支付起来。
对手头不宽裕的人，自费的部分可能只是要安排。
对于本身缺钱的人而言，这一部分钱或许就是一道难以逾越的门槛了。
异地看病的话，情况可能会更加紧张。
如果要找一家好医院的话，报销的比例甚至可以降低到100%左右。
也就是，剩余不进行报销的那一部分会更加多一些，而真实的问题并非是账面上的少报销了多少钱，而是人类连这部分的钱都支付不起来，没有办法去承担。
因此，不能仅从报销比例来判断一个个人的医务压力。
相同的费用对不同的家庭来说含义是不一样的。
一个人是否能够承受，不只是看最终能够报出多少钱，还得看从挂号到检查再到治疗这个过程中，能否先拿出钱来。
医保的核心制度是报销，而不是给付。
它不会于治疗开始前，直接向患者支付现金。
一般情况下，患者先垫钱，然后按照规定报销。
这形成一个容易被忽视的点。
从账面来看，社保是有保障的，流程上确实有报销。
但是对于手里不存在现金的人而言，报销前的那段日子，正是最为难熬的一段时间。
报销的比例决定了费用的分担情况，垫付的能力决定的是能否先支撑起治疗。
两件事情并不是一个概念，不可以混淆在一起谈论。
因此，社保并不是不够好的，常用药的覆盖，药品谈判的降价，封顶线的设置，都具有实际的作用。
但是当自费的项目增多，或异地就医造成报销比例下降到100%以下的情况下，保障效果还需要一个前提是患者有能力首先支付这笔钱。
要是连前期的费用都没办法拿出来，后续的报销即便存在，也难以立刻成为眼前能够用到的钱。
实际上，一分钱也难倒了英雄汉。这并非是一句夸大的话语，而是在医疗报销的制度下最为朴素也最为尖锐的事实。
许多人缺少的不一定仅仅是报销的比例，缺乏的是在发生报销之前，将钱垫上的本事。
