怀孕26周本应是期待的时候,准爸妈为孩子起名、准备物品、隔肚皮互动,但幸福有时候会突然停止。
一位孕妈在一天晚上发现胎动异常,跟丈夫开玩笑称孩子在肚里大闹天宫,第二天醒来发现胎儿没有动静,赶到医院已经太迟了,只好选择引产了。
检查表明,子宫的形状不规则会使胎儿长期朝着一个方向运动,脐带由此扭转21圈,最终导致无法挽回结果。
怀孕需要一个漫长的40周,唐筛的临界风险,血糖的偏高, B超的异常回声都会让人担忧,不过很多风险在进一步的检查中都是虚惊一场的。
脐带扭曲是另一种易被忽略的风险,严重时可能导致胎儿宫内困难甚至死亡;
脐带中存在一根脐静脉与两根脐动脉,正常情况下,两条脐动脉会沿着脐静脉纵向缠绕,这种结构可以增加弹性,帮助脐带抗牵拉。
因此,产检发现脐带呈螺旋形,并不代表过度扭转,只要母婴健康、血液供应充足、胎儿发育良好,一般不必过于紧张。
一般来说,脐带自行旋转6至11周是正常的,超过12周才考虑可能是过度的扭转。
一旦扭曲过度,脐带血管会被压迫,管径变小,血流受阻,胎儿供氧减少,严重时窒息死亡。
当脐带超过10厘米发生超三次扭转的时候,还会加大慢性、部分或间断性的血流受阻的可能性,扭成麻花状后有可能打结,引发血栓,胎儿生长受阻,甚至有部分器官缺氧坏死。
有研究表明,围产期死胎与死产中,大约95 %是与脐带扭转和合并的脐带绕颈引起的宫内窘迫有关的,新生儿窒息的发生率约8 %。
但是,脐带绕颈并不可怕,出生的时候发生率是19 %到24 %,一般会自行松解,一般不会增加不好的妊娠结果。
遗憾的是,脐带过度扭曲没有预防或者矫正的方法,病因也没有一个统一的结论,可能是脐带发育不良,局部的结缔组织弱,多胎妊娠,孕妇的腹壁松弛和胎动频繁。
生理性扭曲是否继续扭紧,螺旋密集脐带何时自行松解,都不能准确预测,这更像是一个随机的事件。
B超并不是万能的,胎位与羊水量会影响观察,逐厘米测试扭转圈数也存在技术难度,不同孕期尚未确定过少或过度的标准,很多时候需要分娩后方可确诊。
真正可以做的是按时产检,特别是在孕晚期注意胎动。
单胎妊娠晚期可参照“数10法”:每日抽两个小时用于数胎动,最好侧卧, 2小时至10次;也可以早晨,中午,晚上各1小时,每小时至4次。
如果低于此最低值,或胎动比平常多一倍,少一倍,发生突然频繁又减少或消失,应及时到正规医院诊治,由专业人员根据胎心监护, S / D值,脐带扭扭螺距值以及无应激试验判断,必要时予以处理。
马姐姐tips :脐带过度扭曲后果可能很严重,但是发生率不高,是偶然的随机事件,应该重视,但不必每天恐慌。