产后的抑郁是在临床上越来越多的问题,但常常是由于症状不太明显,家人也不理解,或求助的行为被阻止和淡化。
它一般被理解为中度抑郁,是神经症状性抑郁的一种,患病率大约在10 % ~ 15 %之间,国外报道的病例约为11. 4 ~ 20. 03。
这一比例不低,因此将其简单理解为带孩子劳累、矫情、或产后的情绪不佳,并不合适。
产后的抑郁这个概念于上世纪6十年代初由Pi提出,当时被认为是分娩之后的不正常抑郁,多于产后6天内发病,一般3 ~ 6个月自然恢复,也可持续1 ~ 2年左右。
它的出现与心理上的应激,不良的生活方式,婚姻的不和,生下双胞胎,以及自己和家族心境的障碍史相关。
童年与父母的关系受到影响,也会增加危险。
对华人女性的前瞻研究表明,没有社会的支持,婚姻的不满意,以前有故意的自伤史,还有产前有抑郁的情绪都是危险的。
婆媳之间的关系不和谐也是产后的抑郁的主要影响因素。
真正的麻烦是,它有时候隐藏起病来,别人甚至是当事人也不一定马上就意识到了。
有人在分娩之后曾经有过一段时期的状态是正常的,后来才发生问题,也有人从产后不断的心情不好一步步地发展起来。
常见的表现有落泪,悲伤,情绪不安定,罪恶感,畏食,睡眠困难,注意力与记忆障碍,疲乏,易激动,应对婴儿不当。
严重的可能会自杀或者伤害到孩子这类行为,已经不再是“忍耐一下就可以过去”了,应尽快去正规的医院进行评估
早期辨别很重要,是由于轻度至中度症状若长期未被发现,病情有可能会发展至需住院的地步。
治疗不仅涉及心理和社会,也涉及生物学,个别,集体或者婚姻的治疗能够帮助解决“成为妈妈”的新问题。
教会产妇怎么照顾新生儿,给予社会的支持也是有益的,家庭的成员不要只看孩子,也要看产妇有没有撑不住。
有资料表明,严重的抑郁以及有自杀倾向的人可能会使用抗抑郁的药物来进行治疗, SSIS比氟西汀,舍曲林以及艾司西肓普兰的副作用比较小,疗效和传统的药相仿,应该足够的量,连续用药8周以上。
怀孕期间患抑郁,或曾有过产后的抑郁症状者,在产后立即服用预防性抑郁药有助于改善,雌激素亦曾被用于治疗严重产后抑症。
但是具体用不用药、吃什么药,不能凭文字自己决定,还是要到正规的医院就诊。
没有治愈的病例,可能延长几个月到几年,导致母婴关系和婚姻的适应障碍,影响到下一代行为,认识和社会的进步。
因此,产后的抑郁最害怕的是不被发现,而是一直被当作小事做。
看到不断的情绪,睡眠,进食或者照顾婴儿的困难,家人要少指责,早些帮助。